El estado de coma es uno de los problemas más frecuentes y sorprendentes en la medicina general. Es la causa más notable  en urgencias de los servicios hospitalarios. Una persona en estado coma requiere atención inmediata y también iniciar su tratamiento con estrategia organizada.

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El coma se define como el estado profundo similar a l sueño del cual es imposible despertar a la persona.

La somnolencia y el estupor suelen acompañarse de algún grado de confusión.

El estado vegetativo denota  la situación de una persona que ha salido de coma pero que no reacciona a estímulos. Puede tener abiertos los parpados y así parecer que está despierto. No se pierden funciones respiratorias ni del sistema autónomo.

Algunas funciones como bostezar,  mover extremidades, el término vegetativo no es afortunado porque se presta a interpretaciones erróneas. El termino conciencia mínina muy similar pero menos intenso.
Es muy desalentador  el  pronóstico en lo que se refiere a recuperar sus funciones mentales una vez instalado el estado vegetativo durante meses o años las posibilidades son nulas.

Causas del  coma

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Las causas principales del coma son

• Lesiones que afectan el sistema de activación reticular.
• Destrucción de grandes zonas de ambos hemisferios cerebrales.
• Supresión de la función reticulocerebral  por acción de fármacos  u otras sustancias toxicas o trastornos metabólicos como hipoglucemia, anoxia, uremia, e insuficiencia hepática.
• Por masas y hernias cerebrales.
• Estado de coma por metabolopatias.
• Coma epiléptico.
•  Estado de coma, origen toxico (incluidos fármacos).

Conclusión

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Antes de emprender la valoración neurológica se debe resolver problemas respiratorios y cardiovasculares agudos.

El objetivo inmediato es evitar que se agrave el daño del sistema nervioso. Se debe buscar por todos  los medios que la persona quede en invalidez profunda o estado vegetativo.

Cuando hay muerte cerebral  denota  la desaparición de la función cerebral, con conservación de la actividad cardíaca y la preservación de la función somática por medios artificiales. Conocido como  equivalente de la muerte.
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Para cerrar……

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Gracias por su interés, nos encontramos en un próximo post.

Bibliografía y referencias
1.-Harrison 18ª edición principios de la medicina interna volumen 2 –

Pedro Pinzón
Director de pinpao.co –